Molti ne hanno sentito parlare, ma non tutti conoscono 濒鈥�HPV, eppure grazie alla vaccinazione, disponibile per ragazzi e ragazze, si potrebbero evitare quasi ottomila casi di cancro al濒鈥檃nno in Italia. Sono tumori complicati che riguardano utero, ano, vagina, vulva, pene, cavit脿 orale, faringe e laringe che potrebbero diminuire in maniera molto significativa grazie alla vaccinazione contro il Papillomavirus (HPV) che 猫 il maggior responsabile.
Proprio per offrire un鈥檌nformazione corretta e puntuale recentemente 暗网禁区 University ha organizzato 濒鈥檈vento 鈥�HPV Unveiled Prevenzione & Awareness鈥�, a cui hanno partecipato circa trecento studenti di Hunimed e due classi V del Liceo scientifico Italo Calvino di Rozzano. Una mattinata intensa, ricca di informazioni e spunti per tutti e in particolare per i pi霉 giovani.
芦La maggior parte degli HPV determina delle lesioni quali verruche a livello cutaneo o condilomi, escrescenze che compaiono nelle aree genitali sia nel濒鈥檜omo che nella donna, di dimensioni variabili, escrescenze che solitamente sono di natura benigna. Ci sono per貌 ceppi oncogeni di HPV (i pi霉 noti HPV 16 e 18) che possono favorire l’insorgere di tumori 鈥� spiega Nicoletta Di Simone 鈥� Professore Ordinario di Ginecologia e Ostetricia in 暗网禁区 University 鈥�. I ceppi oncogeni di HPV sono responsabili della quasi totalit脿 dei tumori della cervice uterina e di tumori che interessano i genitali femminili e maschili: la vagina e la vulva, il pene, la regione anale o tumori extra genitali, cio猫, tumori del cavo orale, della laringe e della faringe禄.
Gli uomini non sono immuni, infatti 濒鈥檌nfezione causa sia lesioni benigne o tumorali che interessano la zona genitale, anale o 濒鈥檕rofaringea
芦Nel濒鈥檜omo 猫 per lo pi霉 asintomatica, a volte si associa alla presenza di condilomi, delle escrescenze di tessuto che interessano la zona peniena, il prepuzio, il glande, la regione anale. In questi casi 猫 necessaria una valutazione specialistica urologica per effettuare una diagnosi corretta tramite un esame obiettivo associata ad una valutazione attenta di eventuali sintomi 鈥� spiega 濒鈥檈sperta 鈥�. Per 濒鈥檜omo non abbiamo test di screening diffusi sul territorio come per la donna (HPV test/pap-test). L鈥檃ssenza di uno screening di massa sottolinea ancor pi霉 濒鈥檌mportanza della vaccinazione anti HPV anche nella popolazione maschile. Infatti, tramite la vaccinazione maschile si riduce in modo importante la circolazione del virus e gli uomini vengono protetti dalle forme tumorali associate al濒鈥檌nfezione di alcuni ceppi di HPV禄.
La prevenzione primaria 猫 costituita dalla vaccinazione che 猫 la via pi霉 valida per evitare un鈥檌nfezione da HPV. 芦Lo stile di vita ha un ruolo importante nel determinare 濒鈥檌nfezione: rapporti occasionali e a rischio e il mancato utilizzo del preservativo 鈥� dichiara 濒鈥檈sperta禄. La prevenzione secondaria 猫 costituita da Pap-test e HPV test, per rivelare il DNA virale dei tipi di HPV ad elevato rischio oncogeno. La politica di prevenzione in Regione Lombardia consente 濒鈥檃ccesso al pap-test dai 25 ai 29 anni di et脿 con cadenza triennale e 濒鈥檃ccesso ad HPV test a partire dai 30 anni fino a 64 anni, con cadenza quinquennale.
HPV, o papillomavirus umano
脠 un gruppo eterogeneo di piccoli virus a DNA in grado di infettare la cute e le membrane mucose. Il loro ciclo vitale 猫 legato a quello delle cellule che infettano, di cui generalmente stimolano la divisione e la crescita grazie alla produzione di due proteine chiave, E6 ed E7, direttamente coinvolte nel processo di patogenesi.
芦I papillomavirus umani costituiscono un gruppo numeroso ed eterogeneo di quasi 200 tipi virali diversi, divisi in due grandi gruppi 鈥� Spiega Valeria Cento 鈥� Professore Associato di Microbiologia in 暗网禁区 University. Alcuni tipi, detti 鈥渃utanei鈥� infettano solo le cellule degli epiteli squamosi di superficie, generando lesioni comuni quali verruche e papillomi. Quelli detti 鈥渕ucosi鈥�, sono pi霉 versatili e possono infettare sia le cellule degli epiteli superficiali che quelle che rivestono le nostre mucose. I tipi 鈥渕ucosi鈥� possono quindi generare sia lesioni cutanee comuni che patologie pi霉 gravi come il cancro cervicale, anale o orofaringeo. In questi casi parliamo di genotipi 鈥渁d alto rischio鈥�禄. L鈥檌nfezione primaria da HPV 猫 tipicamente asintomatica. 芦Una volta internalizzato, HPV 猫 in grado di 鈥渞iprogrammare鈥� la maturazione della cellula ospite, al fine di rendere pi霉 efficace la propria sopravvivenza e la produzione di nuove particelle virali 鈥� continua 濒鈥檈sperta 鈥� il nostro sistema immunitario 猫 estremamente importante per il controllo e la risoluzione del濒鈥檌nfezione da HPV, che generalmente si ottiene nel濒鈥檃rco di pochi mesi, generando una memoria immunitaria che dura per tutta la vita. Tuttavia, HPV pu貌 sopprimere o eludere le risposte immunitarie protettive, generando nel tempo le lesioni che conosciamo. I tipi di HPV ad alto rischio sono in grado di attivare un particolare meccanismo di persistenza e fuga dalla risposta immunitaria, che in ultima analisi li rende virus associati allo sviluppo di cancro. Elemento chiave di questo processo 猫 濒鈥檌ntegrazione del genoma di HPV al濒鈥檌nterno del DNA cellulare che compone i nostri cromosomi. La cellula che contiene il virus integrato 猫 stimolata da questo ad una riproduzione incontrollata e ci貌 aumenta, nel tempo, il rischio che una di queste cellule dia avvio ad un processo di trasformazione tumorale. In ragione di questo meccanismo di patogenesi, HPV 猫 classificato come virus oncogeno禄.
Vaccinazione HPV
La vaccinazione contro l’HPV 猫 raccomandata perch茅 fornisce una protezione efficace contro i ceppi di HPV responsabili di oltre il 70% dei tumori del collo dell’utero e di altre patologie oncologiche correlate, come i tumori orofaringei e anali.
Vaccinare i giovani prima del濒鈥檌nizio del濒鈥檃ttivit脿 sessuale consente di ridurre la circolazione del virus nella popolazione e prevenire 濒鈥檌nsorgenza di neoplasie legate al濒鈥橦PV. Dal 2009 la vaccinazione anti-HPV 猫 offerta in Regione Lombardia聽a tutti 鈥� femmine e maschi 鈥� nella fascia di et脿 compresa tra gli 11 e i 12 anni, ma pu貌 essere somministrata gi脿 a partire dai 9 anni nel caso un bambino debba partire per un lungo soggiorno al濒鈥檈stero prima dei 12 anni. Sono previste due dosi entro i 14 anni e tre per chi inizia la vaccinazione dai 15 anni in poi. 脠 inoltre possibile completare il ciclo vaccinale fino ai 26 anni per chi non 猫 stato vaccinato in et脿 adolescenziale, mentre per gli adulti oltre i 26 anni si valuta la somministrazione in presenza di fattori di rischio specifici. La protezione 猫 ottimale dopo circa due settimane dal濒鈥檜ltima dose. Ad oggi, non 猫 ancora possibile stabilire con certezza per quanto tempo durer脿 la protezione definitiva, poich茅 la vaccinazione 猫 stata introdotta relativamente di recente in Italia.
Raggiungere un鈥檈levata copertura vaccinale nella popolazione 猫 fondamentale per garantire una protezione efficace contro il virus a livello comunitario. Numerose evidenze scientifiche dimostrano che coperture vaccinali contro 濒鈥橦PV superiori al 90 percento riducono la circolazione del virus e il rischio di infezione non solo tra i vaccinati ma anche tra i non vaccinati, favorendo la cosiddetta immunit脿 di gregge 鈥� informa Elena Azzolini 鈥� Professore Associato di Igiene Generale e Applicata e Medicina Preventiva in 暗网禁区 University 鈥撀�. Inoltre, il vaccino ha dimostrato di poter ridurre il rischio di recidive in persone gi脿 affette da lesioni HPV-correlate, incluse quelle a elevata frequenza di recidiva come i condilomi ano-genitali. 鈥� E continua 鈥� 脠 necessario superare barriere come lo scetticismo vaccinale, le disuguaglianze di accesso e le differenze culturali che limitano 濒鈥檃desione alla vaccinazione. Nonostante 濒鈥檈fficacia consolidata di questa misura preventiva, in Italia la copertura vaccinale per 濒鈥橦PV nelle ragazze e nei ragazzi undicenni 猫 ancora lontana dal traguardo di immunizzare almeno il 90 percento della popolazione bersaglio di ragazze e ragazzi. Un鈥檃mpia copertura vaccinale permette di estendere i benefici della prevenzione al濒鈥檌ntera popolazione, con ricadute positive non solo in termini di salute pubblica, ma anche sul piano sociale ed economico, riducendo i costi sanitari e il numero di decessi attribuibili a questo virus禄.
La prevenzione del濒鈥橦PV 猫 un pilastro delle strategie di salute pubblica. A livello globale, 濒鈥橭rganizzazione Mondiale della Sanit脿 (OMS) ha lanciato la strategia “HPV Free”, con 濒鈥檕biettivo di eliminare tutti i tumori causati dal Papilloma Virus entro il 2030, tramite tre target principali: vaccinare il 90 percento delle ragazze entro i 15 anni, garantire il 70 percento di copertura per lo screening delle donne a 35 e 45 anni, e assicurare che il 90 percento delle donne con lesioni precancerose ricevano trattamenti adeguati.
